往診について
寝たきりや身体がご不自由な方で、本人自身が歯科医院に自力で通院できない方や、家族の方の都合によって歯科医院に連れて来ることができない方を対象に、こちらから患者さんの御自宅や施設に出向いて歯科治療や口腔内の清潔保持のための口腔ケアや摂食（食事を取ること）、嚥下（飲み込むこと）の指導をさせていただくことです。
往診歯科対象の方
病気、けが等によって、寝たきりか歩行がご不自由で、自力で通院できない方や、 家族の方の都合で、歯科医院に連れて来ることができない方。
往診歯科の内容
自宅、施設、病院などにおいて可能な歯科治療
お口の中の掃除・お手入れ
摂食（食事をとること）、嚥下（飲み込むこと）指導
往診の時間帯
（月）（火）（水）（金）（土） PM12:30〜2:30 または PM7:30以降
（木）（日）（祝） AM9:00〜PM6:00
利用料・交通費
原則的には、健康保険ですべて給付されます。
下記、交通費などに関しては実費負担でお願いします。
訪問1回につき
片道2km未満：300円
片道2km以上5km未満：700円
片道5km以上10km未満：1200円
片道10km以上16km未満：1500円
往診の流れ
訪問歯科診療に取り組もうとした院長のいきさつ
1996年（平成8年）6月、三重県保険医協会が、「歯科往診ネットワーク」を立ち上げました。
「患者様が来られなければ自分から訪問する」のは主治医の責任だと思い、私も最初からネットワークに参加しました。「とにかく患者様が困っているのならできる範囲のことから始めよう」というスタートでした。
始めは歯科医院で行っていることと同じことなど到底できませんでした。入れ歯がすれて痛いのを治すとか、残っている歯が尖っていて舌に当たって痛いのを治すなど、本当に簡単な治療しかできませんでしたが、患者様にとって長い間ずっと不自由してきたことが解消するだけでも心から喜んでいただきました。
歯科治療を受けたくても行く事が出来ず、長年痛みを我慢してきた患者様が痛みから解放されて喜ばれる姿を見るのは感動的で、これが歯科治療の原点であり、こうした患者様にふれ合いたいと思い、訪問歯科診療にのめり込むようになりました。
そして、ただ不自由なことだけを治すだけでなく、口から食べることの大切さや、より快適な生活を送るために口の中の健康がいかに重要か、患者様に伝えていこうと思いました。
高齢者と誤嚥性肺炎
図1 日本人の死亡原因
N=1,253,463
出典：厚生労働省「平成23年人口動態統計月報年計（概数）」より改変
図2 死亡者における高齢者の割合
N=1,253,066
出典：厚生労働省「平成23年人口動態統計」より改変
現在日本人の死亡原因の第３番目に肺炎があり（図1）、肺炎で亡くなる人のなんと約97％が65歳以上の高齢者です（図2）。
どうして肺炎で亡くなる人のほとんどが65歳以上の高齢者なのでしょうか？もちろん、65歳以上の高齢者の方が、若い人と比べて全身の抵抗力が低いということも原因の一つでしょうが、65歳以上の方が、肺炎以外の細菌性感染症で亡くなる割合は、肺炎ほど高くはありません。つまり、若い人と比べて肺炎になる確率が、65歳以上の高齢者は高いということです。 ではなぜ、65歳以上の高齢者は肺炎にかかりやすいのでしょうか？その理由は「誤嚥」が深く関与しています。
「誤嚥」とは、飲食物や唾液を食道ではなく気管から肺の方に誤って飲み込んでしまうことです。若い頃は、何も考えずに食べて飲み込むということが自然にできていたのですが、高齢者は年とともに嚥下機能（飲み込み機能）が弱って、本来胃の方に入るべき飲食物が気管から肺の方へ入ってしまうことが多々あります。
若い頃は誤って気管に入ることがあっても、咳き込んで異物を押し出す機能も十分ですが、高齢者になると「嚥下（飲み込み）」の力が低下し、咳反射も衰えるため、飲食物が肺の方へ入ることが多くなります。 その時、飲食物に肺炎の原因となる細菌を含んでいると、肺炎が発症します。 お年をとられて手足の機能が低下した時に手足の運動をすることと同じように、「飲み込む」という行為に関しても、その機能を維持するために日頃から「飲み込み体操」をすることが必要です。
また、唾液に関しても、高齢者になると加齢や薬の副作用によって、唾液の分泌量は成人の1日の唾液分泌量の1/7に減少するといわれています。
唾液は飲み込みに関して非常に大切な役割をしています。
唾液は食塊の形成（飲み込むときの形造り）に大切で、唾液の分泌量が少ないと、食塊の形成がうまくいかず、
飲み込みにくくなるということです。
よって、「飲み込み体操」と同時に「唾液腺マッサージ」をして、唾液がよく出るように心がけてください。
飲み込み体操と唾液腺マッサージ
飲み込み体操
唾液腺マッサージ